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Patología aguda de las glándulas salivales

Cirugía Oral y Maxilofacial

Cabrera Arcas, Antonio

García Perla, Alberto

Torres Carranza, Eusebio

DEFINICIÓN

La patología de glándulas salivales en el paciente pediátrico se compone de un grupo de enfermedades frecuentes dentro del territorio maxilofacial en dicha etapa del desarrollo. Su complejidad radica en determinar aquellas que puedan llegar a considerarse una urgencia vital, diferenciar estos procesos de los odontógenos (mucho más frecuentes y con una sintomatología muy similar) y tener conciencia de las afecciones cuyo diagnóstico tardío empeora su pronóstico, especialmente las neoplasias malignas.

En la tabla inferior se esquematiza algunas de las pruebas complementarias y la exploración clínica a tener en cuenta según los signos clínicos característicos

CLÍNICA EXPLORACIÓN PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Inflamación Hemifacial Valoración Conducto de Stennon y foco odontógeno OPG si sospecha odontógena

TC si signos de alarma*

Inflamación Submandibular Valoración Conducto de Wharton y foco odontógeno OPG si sospecha odontógena

TC si signos de alarma*

Inflamación Labial Valoración Odontógena (infecciosa y traumática) OPG si sospecha odontógena
Inflamación palatina Valoración Odontógena OPG si sospecha odontógena

TC si signos de alarma*

Inflamación Suelo de boca Valoración Odontógena (infecciosa y traumática) OPG si sospecha odontógena

TC si signos de alarma*

*  En el algoritmo de manejo relatamos cuáles son los signos clínicos de alarma que debemos tener en cuenta

 

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PATOLOGÍA GLÁNDULAS SALIVALES

LOCALIZACIÓN PAROTÍDEA SUBMAXILAR SUBLINGUAL GL. SALVARES MENORES
Lento Crecimiento Neoplasia Neoplasia    
Rápido Crecimiento Parotiditis Submaxilitis Aguda    
Primer Episodio Varios Episodios      
Parotiditis Aguda Parotiditis Crónica Recidivante Infantil      
Antecedente Traumático +Inflamación     Ránula Mucocele
Antecedente Traumático + Pérdida Integridad de Mucosa     Herida Herida

 

ALGORITMO DE MANEJO

Sospecha Patología Glándula Salival

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* Opciones de tratamiento posibles de uso ambulatorio:

ANTIBIÓTICO DOSIS NIÑOS
Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg 40-80 mg/kg/día en 3 dosis
Clindamicina 25 mg/kg/día en 3-4 dosis
Eritromicina 50 mg/kg/día en 3 dosis
Claritromicina 7’5-15 mg/kg/día en 2 dosis
Azitromicina 10 mg/kg/día durante 3 días

 

La duración del tratamiento oral será de 10-14 días.

 

CRITERIOS DE INGRESO EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

CRITERIOS DE INGRESO

EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

CRITERIOS DE DERIVACIÓN

A CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL

–      Disnea.

–      Disfagia.

–      Trismus.

–      Síndrome febril sin foco en paciente inmunodeprimido.

Aquellas patologías de glándulas salivales sin mejoría a pesar del tratamiento ambulatorio instaurado.

 

 

BIBLIOGRAFÍA

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Patología aguda de las glándulas salivales