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Epitaxis

Urgencias Otorrinolaringológicas

Martín Díaz, Paloma

Raya López, Paula

Castro Gutiérrez de Agüera, David

DEFINICIÓN

La epistaxis es una patología frecuente usualmente benigna y autolimitada. Es la urgencia otorrinolaringológica más común. Comprende todos los fenómenos hemorrágicos originados en las fosas nasales.

A pesar de que su tratamiento es bastante simple y efectivo en los pacientes que consultan en Atención Primaria (AP), puede presentarse como una condición que pone en riesgo la vida de ciertos pacientes. Puede presentarse como patología aislada o como síntoma de una enfermedad sistémica. Presenta dos picos de incidencia menores de 10 años y mayores de 40.

 

CLASIFICACIÓN

SEGÚN LOCALIZACIÓN

  • Anteriores (90%): origen en los dos tercios anteriores de las fosas nasales, area de Kiesselbach
  • Posteriores (7%): origen en el tercio posterior de las fosas nasales. Plexo de Woodruff (anastomosis de la a. esfenopalatina y a. faríngea posterior)
  • Superior (3%): territorio de a.etmoidales anteroriores y posteriores.
  • Difusa.

 

SEGÚN ETIOLOGÍA

LOCALES SISTÉMICAS
–      Manipulación digital

–      Catarro común

–      Cuerpo extraño (rinorrea fétida)

–      Traumatismo nasal

–      Rinitis, sinusitis

–      Uso de inhaladores nasales (CIN, descongestivos)

–      Tumores: hemangioma, angiofibroma nasofaríngeo juvenil, cavum.

–      Granuloma piógeno

–      Perforación septal

–      Trastornos de la hemostasia: Von Willebrand, Bernard-Soulier, Werlhof (PTI), Rendu Osler Weber, Hemofilia.

–      Fármacos: AAS, AINE, anticoagulantes

–      Enfermedades febriles.

*CIN: corticoides intranasales

 

ALGORITMO

Epistaxis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Manual de Diagnóstico y Terapeútica médica, Hospital Universitario 12 de Octubre, 8ª Edición. Cap 17. Pag 236-238.
  2. Pinilla Urraca M. Tratamiento de la epistaxis en Atención Primaria. FAPap Monogr. 2017;3:41-47.2
  3. Messner AH. Causes of epistaxis in children. En: UpToDate [en línea] [actualizado el 30/3/2020; consultado el 13/12/2020]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/causes-of-epistaxis-in-children
  4. Messner AH. Management of epistaxis in children. En: UpToDate [en línea] [actualizado el 30/3/2020; consultado el 13/12/2020]. Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/management-of-epistaxis-in-children
  5. Protocolos de Actuación en Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y Cuello, Guillermo Til Pérez et col. Rinología, Epistaxis (280-281)
Epitaxis