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Capnografía

Técnicas y Procedimientos

Alonso Montejo, Mª del Mar

Método de monitorización no invasiva de la concentración de CO2 exhalado.

El capnograma es la representación gráfica del trazado de la concentración de CO2 en función del tiempo.

INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
–   Colocación correcta de TET

–   Extubación (trasporte)

–   RCP (valorar calidad de compresiones y fatiga del reanimador)

–   Sedación

–   Patología respiratoria obstructiva

–   Cetoacidosis diabética y deshidratación

–   Politraumatizado

No existen, pero debemos saber que la correlación entre el EtCO2 y la PaCo2 no es buena en situaciones de aumento del espacio muerto, incremento del cortocircuito intrapulmonar o bajo gasto cardiaco.

En estos casos, es preferible medir la PaCo2.

 

MATERIAL NECESARIO
–   Capnostream 35 Medtronic

–   Línea de capnografía con detección de CO2 nasal/oral o para pacientes intubados

 

TÉCNICA

Capnografía Técnica

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ALGORITMO TRASTORNOS EtCO2

Trastornos EtCO2 Actuación

 

 

 

 

 

 

 

 

 

FACTORES QUE MODIFICAN EL ETCO2

  INCREMENTO EtCO2 DISMINUCIÓN EtCO2
ACTIVIDAD MUSCULAR Incremento

Hipertermia maligna

Disminución (relajantes musculares)

Hipotermia

HEMODINÁMICOS Incremento GC

Infusión bicarbonato

Disminución de la ventilación

Disminución del gasto cardiaco

Embolismo pulmonar

PULMONARES Broncodilatación

Disminución de la ventilación

Broncoespasmo

Incremento de la ventilación

TÉCNICOS Malfunción de la válvula espiratoria

Disminución de los parámetros de ventilación

Fugas en el circuito

Incremento de los parámetros de ventilación

Técnica inadecuada

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. López-Herce J., Calvo C., Rey C. y Rodriguez A. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. 5º edición. Madrid: Autor-Editor; 2019.
  2. Morales Carbonell MA (2015). Uso de la capnografía en Urgencias. Proyecto final de Máster. Universidad Internacional de Andalucía.
  3. Selby ST, Abramo T, Hobart-Porter N. An Update on End-Tidal CO2 Monitoring. Pediatr Emerg Care. 2018 Dec;34(12):888-892.
  4. Bullock A, Dodington JM, Donoghue AJ, Langhan ML. Capnography Use During Intubation and Cardiopulmonary Resuscitation in the Pediatric Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2017 Jul;33(7):457-461.
  5. Long B, Koyfman A, Vivirito MA. Capnography in the Emergency Department: A Review of Uses, Waveforms, and Limitations. J Emerg Med. 2017 Dec;53(6):829-842.
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