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Traumatismos dentoalveolares y complicaciones odontológicas

Cirugía Oral y Maxilofacial

González Cámara, Matías

Torres Carranza, Eusebio

Belmonte Caro, Rodolfo

TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES

  • Los traumatismos dentoalveolares (TDA) se definen como lesiones derivadas de un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y adyacentes. Prevalencia del 10-47%. Sexo masculino (2:1).
  • En la historia clínica hay tener en cuenta el tipo de dentición (temporal o definitiva) y tiempo transcurrido desde el traumatismo (en las avulsiones se considera factible la reimplantación del diente en las 2 primeras horas). Además, el medio de transporte (la saliva, sangre, suero salino o leche) y lugar del traumatismo (grado de contaminación).
  • En la exploración es importante valorar la oclusión y el grado de movilidad dental.
  • Pruebas complementarias en servicio de urgencias: la Ortopantomografía (OPG).

 

  ESQUEMA DEFINICIÓN EXPLORACIÓN RX TRATAMIENTO

LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA

Infracción Coronaria Infracción Coronaria Fractura incompleta sin pérdida de parénquima dental Anodina No necesaria OPG Dieta blanda

Analgesia

Odontólogo

Fractura Coronaria

No complicada

Fractura Coronaria Fractura completa que afecta a esmalte y dentina. Sin exposición pulpar Fractura de corona sin exposición pulpar Fractura Coronaria Dieta blanda

Analgesia

Odontólogo

 

Fractura Coronaria

Complicada

Fractura Coronaria Complicada Fractura completa que afecta a esmalte y dentina. Exposición pulpar Fractura de corona con exposición pulpar Fractura Coronaria Complicada Dieta blanda

Analgesia

ATB*

Odontólogo

Fractura Radicular Fractura Radicular Solución de continuidad a nivel radicular que afecta a dentina, cemento y pulpa Descenso dentario con movilidad leve Fractura Radicular Dieta blanda

Analgesia

ATB*

Odontólogo

LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Sin desplazamiento dentario
Concusión Concusión Lesión de estructuras de sostén sin aflojamiento ni movilidad No se aprecia sangrado gingival Concusión Dieta blanda

Analgesia

ATB*

Odontólogo

Subluxación Subluxación Lesión de estructuras de sostén con aflojamiento Ruptura de fibras de ligamento periodontal Se puede apreciar sangrado gingival Subluxación Dieta blanda

Analgesia

ATB*

Odontólogo

Con desplazamiento dentario
Luxación intrusiva Luxación Intrusiva Desplazamiento del diente dentro del alveolo. Conminución/fractura del alveolo Se aprecia la impactación del diente dentro del alveolo Luxación Contrusiva Analgesia

Dieta blanda

ATB*

Odontólogo

Luxación extrusiva Luxación Extrusiva Desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo

 

Desplazamiento del diente hacia fuera. Luxación Extrusiva Analgesia.

Dieta blanda. ATB*

Ferulización por CMF si gran movilidad. Si no es así, tratamiento por Odontólogo

Luxación lateral Luxación Lateral Desplazamiento del diente en una dirección diferente a la axial Desplazamiento del diente en direcciones lateral Luxación Lateral Analgesia.

Dieta blanda. ATB*

Ferulización por CMF si gran movilidad. Si no es así, tratamiento por Odontólogo

Avulsión Avulsión Desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo Ausencia del diente en alveolo Avulsión Limpieza

Control de hemorragia

Ferulización por CMF si factores de buen pronóstico. ATB*

*ATB. Antibioterapia con el objetivo de cubrir complicaciones infecciosas. De elección: Amoxicilina/Clavulánico a 40-50 mg/kg/día cada 8 horas hasta 7 días. En caso de hipersensibilidad utilizar Clindamicina 20mg/kg/día cada 6 horas hasta 10 días.

 

ALGORITMO DE MANEJO Y ACTUACIÓN ANTE UN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR

Traumatismo Dentoalveolar

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTRAS COMPLICACIONES ODONTOLÓGICAS. SANGRADO TRAS PROCEDIMIENTO DENTAL

La hemorragia después de un procedimiento dental/exodoncia es una complicación común. Se considera normal la presencia de restos sanguíneos en la saliva hasta 8-12 horas después.

 

ALGORITMO DE MANEJO Y ACTUACIÓN ANTE UN SANGRADO TRAS PROCEDIMIENTO DENTAL

Sangrado tras procedimiento dental

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

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  6. Flores, M.T., L. Andersson, J.O. Andreasen, L.K. Bakland, B. Malmgren, F. Barnett, C. Bourguignon, A. DiAngelis, L. Hicks, A. Sigurdsson, M. Trope, M. Tsukiboshi & T. Von Arx. 2007. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. III. Primary teeth. Dental Traumatology 23:196-202.
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Traumatismos dentoalveolares y complicaciones odontológicas