Rodero Prieto, Rocío
Introducción percutánea de una aguja o catéter en el espacio pleural con el fin de drenar de forma rápida un cúmulo de aire, hasta la colocación de un drenaje permanente.
| INDICACIONES | CONTRAINDICACIONES |
| Sospecha clínica de neumotórax a tensión (cúmulo progresivo de aire en el espacio pleural que produce el colapso del pulmón afecto y el desplazamiento del mediastino hacia el lado contralateral, lo cual compromete la ventilación del otro pulmón y afecta la función del corazón y de los grandes vasos). | En neumotórax a tensión constituye una urgencia vital por tanto no existe contraindicación absoluta.
Contraindicaciones relativas: – Cuando el paciente está lo suficientemente estable y permite la preparación de un sistema de drenaje permanente. – Cuando la colección de aire es probable que se resuelva espontáneamente sin compromiso para el paciente. |
| MATERIAL NECESARIO |
| – Campo estéril: guantes estériles, gasas, paño estéril
– Clorhexidina al 2% – Anestésico local (lidocaína 1%) – Material para introducción de anestésico local – Angiocatéter 14-16 o aguja 21G – Llave de 3 pasos – Jeringas de 20 y 30 ml – Sello de agua – Monitorización cardiorrespiratoria – Kit de reanimación – Oxigeno (mascarilla reservorio) – Monitorización |
ALGORITMO
| CUIDADOS TRAS LA TÉCNICA | |
| ESTABILIZACIÓN Y CONTROLES | Comprobar ruidos respiratorios y estabilidad del paciente (mantener monitorizado).
Realizar radiografía de tórax para comprobar la resolución del neumotórax a tensión. Mantener el sello de agua y preparación del paciente para colocación de un tubo de drenaje pleural permanente por toracotomía. |
| COMPLICACIONES | Lesión de vasos intercostales.
Hemotórax. Neumotórax, en caso de que el diagnóstico inicial fuese erróneo. |
BIBLIOGRAFÍA
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- Ibrahim A Hanahi, MD. Spontaneous pneumothorax in children. UpToDate (updated: Nov 11, 2019).
- John T Huggins, MD. Thoracostomy tubes a catheters: indications a tube selection in adults and childre. UpToDate (updated: Oct 30, 2020).
- A. Muñoz Calonge y M. J. Pérez Durán. Toracocentesis. En: Manual de diagnóstico y terapéutico en pediatría. 6ª ed. Editorial Médica Panamericana, 2017; p 2241-2244
- MacDuff A, Arnold A, Harvey J, BTS Pleural Disease Guideline Group. Management of spontaneous pneumothorax: British Thoracic Society Pleural Disease Guideline 2010. Thorax 2010; 65 Suppl 2:ii18.
- López Macías, O. Toracocentesis: punción de neumotórax a tensión. En: Benito J, Mintegui S. Urgencias Pediátricas. Guía de actuación. 2ª Ed. Editorial Médica Panamericana, 2019; p 279-283.
