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Calendario quirúrgico

Cirugía Pediátrica

Planas Díaz, Isabel

Bayarri Moreno, Mariona

Cabello Laureano, Rosa María

DEFINICIÓN

El calendario quirúrgico es la guía para ayudar al pediatra, al médico de familia y al propio cirujano pediátrico, a conocer el momento oportuno para realizar la cirugía electiva en caso de ser necesaria.

La mayoría de las patologías quirúrgicas no urgentes en la infancia se diagnostican en atención primaria.

 

PATOLOGÍA GENITOURINARIA

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Fimosis fisiológica Defecto de retracción prepucial.

Desde recién nacido hasta los 5 años.

No requiere. No requiere. Fimosis Fisiologica
Fimosis patológica No retracción prepucial a partir de los 5 años, o antes si síntomas. Corticoterapia tópica durante  8 semanas.

Si mayor de 2-3 años, retracciones suaves durante maniobras de higiene.

No respuesta al tratamiento tópico. Fimosis Patologica
Quiste esmegma y adherencias balano- prepuciales Acúmulo de secreciones entre el prepucio y el glande. Higiene local diaria. No requiere. Quiste Esmegma
Hipospadias Meato uretral en posición anómala.

Ausencia de prepucio ventral.

Incurvación peneana durante la erección.

No requiere. Al diagnóstico. Hipospadias
Sinequia vulvar Membrana epitelial entre ambos labios menores. Higiene local diaria. Si clínica (goteo postmiccional, ITUs de repetición). Sinequia Vulvar

 

PATOLOGÍA INGUINAL

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Hernia inguinal Tumoración región inguinal no dolorosa Reducción manual* Al diagnóstico. Hernia Inguinal
Hidrocele Acumulación líquido escroto.

Transiluminación positiva. Indoloro.

–     Comunicantes: Volumen variable

–     No comunicantes: Volumen estable

No requiere. –     Menor de 1 año: observación.

–     -Comunicantes: Cirugía en >1 año.

–     No comunicantes: Cirugía en >2 años.

Hidrocele
Criptorquidia Descenso incompleto de los testículos a la bolsa escrotal. Puede ser uni o bilateral. No requiere. Al diagnóstico. Criptorquidia
Teste en ascensor Testes en canal inguinal                que descienden a bolsa y pueden mantenerse. No requiere. No requiere.  

*En caso de imposibilidad de reducción manual (hernia inguinal incarcerada), remitir a urgencias de hospital de referencia para valoración por Cirugía Pediátrica

 

PATOLOGÍA PERIANAL

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Fístula perianal Comunicación anormal                entre el canal anal y piel perianal. Observación hasta 6-12 meses. Al diagnóstico. Fistula Perianal
Fisura anal Desgarro de la mucosa anal Tto médico: Corticoides tópicos o Vit E, laxantes.

Dieta blanda, baños de asiento, medidas higiénicas.

Resistentes: nitroglicerina tópica / diltiazem 2%.

Si persiste a pesar de tratamiento médico. Fisura anal
Sinus pilonidal Cavidad  que se forma alrededor de un folículo piloso en el pliegue interglúteo.

Puede infectarse.

Higiene local y depilación. Al diagnóstico. Sinus pilonidal
Fosita sacra Hoyuelo congénito a nivel del sacro. No requiere. No tienen indicación quirúrgica.

Solo requiere valoración si es profunda o presenta patología local asociada.

Fosita sacra

 

PARED ABDOMINAL

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Hernia umbilical Tumoración umbilical. Dolor ocasional. No requiere. A partir de los  4 años. Hernia umbilical
Hernia epigástrica Tumoración en línea media supraumbilical.

Dolor ocasional.

No requiere. Si presenta  síntomas. Hernia epigástrica

 

TÓRAX

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Pectus excavatum Intrusión del esternón. No precisa. A partir de los 12 años, si síntomas o afectación psicológica por motivos estéticos. Pectus excavatum
Pectus carinatum Protrusión del esternón. No precisa. Valorar medidas ortopédicas a cualquier edad. Pectus carinatum

 

PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Frenillo lingual Banda fibrosa en cara inferior de la lengua. No requiere. –     Lactantes: dificultad en la lactancia.

–     A partir de 4 años: si dificultad en la articulación del lenguaje, tras valoración por logopeda.

Frenillo lingual
Apéndice preauricular Tumoración pediculada preauricular.

Asintomático.

No requiere. Motivos estéticos. Apendice preauricular
Fístula preauricular Orificio preauricular.

Asintomático o infección.

No requiere. Si episodios de infección. Fistula preauricular
Fístula/quiste braquial Restos 2º arco branquial.

Asintomático o infección.

No requiere. Al diagnóstico. Fistula Branquial
Quiste conducto tirogloso Persistencia del conducto tirogloso.

Asintomático o infección.

No requiere. Al diagnóstico. Quiste conducto tirogloso
Quiste cola de ceja Quiste dermoide.

Asintomático.

No requiere Al diagnóstico. Quiste cola de ceja

 

PATOLOGÍA CUTÁNEA

PATOLOGÍA DEFINICIÓN TRATAMIENTO DOMICILIARIO CRITERIOS DERIVACIÓN IMAGEN
Pilomatrixoma Tumoración dura en la piel.

Asintomático.

Dolor  ocasional al roce.

No requiere. Al diagnóstico. Pilomatrixoma
Granuloma piógeno Tumoración rojiza.

Sangrado ocasional.

No requiere. Al diagnóstico. Granuloma piógeno

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Triana Junco, P., Dore Reyes, M. Calendario quirúrgico en pediatría. En: Guerrero- Fernández, J. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 6ª Edición. Madrid. Ed. Médica Panamericana, 2018.
  2. De Diego García EM, Tardáguila Calvo AR. Cirugía programada. Calendario quirúrgico. Pediatr Integral. 2014; XVIII: 760-6.
  3. Cano Novillo I, Tordable Ojeda C. Calendario quirúrgico en pediatria. An Pediatr Contin. 2013;11(6):312-24.
  4. https://secipe.org/coldata/upload/documentos/calendariodefinitivo.pdf
Calendario quirúrgico