Bayarri Moreno, Mariona
Cabarcas Maciá, Laura
Salazar Quero, José Carlos
DEFINICIÓN
Un botón gástrico es un dispositivo de silicona transparente que se coloca a través de la piel del abdomen hasta el estómago. Sirve para alimentar al paciente, administrar medicación y descomprimir el estómago.
CLÍNICA
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL DISPOSITIVO
| COMPLICACIÓN | CAUSA | TRATAMIENTO |
| Obstrucción PEG | Uso ocasional, productos secos en su interior. Uso de triturados. | Colocar extensión gástrica en botón, aspirar con jeringa de 10 ml vacía; si persiste; irrigar con 10-20 ml de agua tibia y pinzarla durante 30 minutos, aspirar de nuevo. Si no es posible desobstruir, cambiar el botón. * |
| Fallo válvula dispositivo | Recambio botón. | |
| Salida accidental PEG | Rotura balón, tirón, diferencia tamaños botón-estoma. | Si balón íntegro colocar el mismo.
Si balón roto recambiar. Previo al primer cambio: – <10 días: requiere control con EDA para su colocación. Llamar a cirugía. – <6 semanas: control radiológico con contraste tras su colocación. Llamar a cirugía. – >6 semanas: no requiere control Rx. En caso de acudir sin botón colocar rápido sonda Foley del mayor calibre posible en estoma hasta que se coloque el nuevo botón. |
*No usar irrigaciones ácidas: coca-cola o jugo de arándanos.
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL ESTOMA
| COMPLICACIÓN | CAUSA | TRATAMIENTO |
| Eritema o dermatitis periostomal | Pérdida de jugos gástricos, presión botón, higiene deficiente. | Domicilio: Higiene de la zona 2-3 veces al día con agua y jabón, aplicar antiséptico (Clorhexidina 2%) y una vez seco crema barrera con óxido de zinc (ej. Vea Zinco®, Nutraisdin Zn40®…). |
| Ulceración piel | Exceso presión botón. | Higiene diaria con agua y jabón, gel enzimático y apósito hidrocoloide |
| Fuga contenido gástrico | Tamaño botón inadecuado, fallo válvula antirreflujo. | Valorar integridad válvula y tamaño del botón. |
| Granuloma | Roce del botón con la piel | – Crema atb/corticoides (ej. Diprogenta), dos veces al día 7-10 días.
– Cauterizar con Nitrato de plata hasta que desaparezca. – Curas con alcohol 70º. |
COMPLICACIONES RELACIONADAS CON LA GASTROSTOMÍA
| COMPLICACIÓN | CAUSA | TRATAMIENTO |
| Diarreas / vómitos | Inicio de nutrición enteral, cambios de medicación, contaminación bacteriana de la fórmula | Disminuir ritmo de infusión de nutrición y aumentar el tiempo de perfusión de la misma |
| Distensión abdominal | Colocar extensión gruesa y dejar salir aire. Si persiste mantener la sonda más tiempo para que salga contenido gástrico. |
ALGORITMO DE MANEJO
TRATAMIENTO DOMICILIARIO
- Eritema: Higiene de la zona 2-3 veces al día con agua y jabón, aplicar antiséptico (Clorhexidina 2%) y una vez seco crema barrera con óxido de zinc (ej. Vea Zinco®, Nutraisdin Zn40®…).
- Ulceración: Higiene diaria con agua y jabón, gel enzimático y apósito hidrocoloide. Control por su centro de salud.
| CRITERIOS DERIVACIÓN CONSULTAS | CRITERIOS DE INGRESO |
| – Síntomas gastrointestinales:
Requieren reajuste de la nutrición enteral. Derivar a Digestivo Pediátrico + Cirugía Pediátrica. – Granuloma en botón: Requiere control evolutivo en consultas de Cirugía Pediátrica + curas en su centro de salud hasta su resolución. |
– Deshidratación, decaimiento, desajuste hidroelectrolítico.
– Infección severa de la piel periostomal. – Infección en piel si hace <4 semanas de la intervención. – Salida de botón si hace <6 semanas de la intervención. – Imposibilidad de colocar nuevo botón por cierre precoz del estoma. |
BIBLIOGRAFÍA
- Cuidados y recambio de Botón gástrico en paciente pediátrico portador de gastrostomía. PNT Hospital Universitario Virgen del Rocío. Realizado Noviembre’20.
- Botón gástrico en enfermedades metabólicas. Guía elaborada en colaboración con el Servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu. Unidad de enfermería de Gastroenterología. [Consultado el día 20 de DIiembre de 2020]. Disponible en: https://metabolicas.sjdhospitalbarcelona.org/noticia/boton-gastrico-enfermedades-metabolicas
- Cuidados del botón de gastrostomía. PiCuida. Estrategia de Cuidados de Andalucía. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. [Consultado el día 20 de Diciembre de 2020]. Disponible en: https://www.picuida.es/ciudadania/cuidados-del-boton-de-gastrostomia/
- Salud digestiva. Catálogo para Latinoamérica. Disponible en: https://es.halyardhealth.com/media/128751/h1015-08-01_dh-catalog-es.pdf
- Guía para sondas de gastrostomías. Rady Children’s Hospital, San Diego 2011 Actualizado en Octubre de 2017. Disponible en: https://www.rchsd.org/documents/2017/10/guide-to-gastrostomy-tubes-spanish.pdf/
- Soluciones de Alimentación MIC-KEY* | Productos MIC-KEY. Disponible en: https://es.mic-key.com/mic-key-feeding-solutions/#videoModal.
