Respirador de transporte

Técnicas y Procedimientos

Gorostiaga Allende, Laura

Romero Alcántara, Iván

Núñez Cárdenas, Mª del Mar

CARACTERÍSTICAS DEL RESPIRADOR DE TRANSPORTE

Portátil y manejable <5 kg.
Autonomía (batería interna).
Consumo de gases limitado (<5 l/min).
Resistente (fuerzas desaceleración, cambios de altitud, vibración, caídas).
Fácil manejo, circuito fácil de montar y desechable.
Varios modos de ventilación (ventilación no invasiva y ventilación mecánica), control FiO2.
Adaptados a edad pediátrica y neonatal.
Alarmas: acústicas y luminosas de desconexión, pérdida de gases y límites de presión.

PROGRAMACIÓN INICIAL

PROGRAMACIÓN	NEONATAL	PEDIÁTRICA
Modalidad	Presión (+/- volumen)	Presión o volumen
PIP (cmH2O)	15-20	20-25
VT (ml/Kg)	4-6	6-8
PEEP (cmH₂O )	5
Relación I:E	1:2
FiO₂	En función de la patología
T pausa inspiratoria	10%
Ti (segundos)	0,3-0,5	Lactante	0,5-0,8
		1-5 años	0,7-1
		> 5 años	0,9-1,4
FR (rpm)	30-50	Lactante	25-40
		1-5 años	20-30
		>5 años	15-20

HUMIDIFICACIÓN Y SISTEMAS DE CALENTAMIENTO:

La mayoría de respiradores de transporte no disponen de sistemas para filtrar ni humidificar el aire, por lo que debemos añadir dispositivos específicos para ello. Sus características principales son las siguientes:

Suelen disponer de conectores para el capnógrafo.
Ejercen función de filtro antibacteriano y antiviral.
Suponen un espacio muerto (EM) adicional a la tubuladura del paciente.
Su tamaño se elige en función del volumen tidal máximo (VTM).

FILTROS	Mini Humid- Vent ®	Hygrobaby ®	Hygroboy ®
VTM	15-20 ml	70 ml	250 ml
EM	2 ml	8 ml	25 ml

CÁLCULO AUTONOMÍA DE GASES

Previo al transporte, es importante calcular la autonomía de la bala de oxigeno que utilizaremos con la siguiente fórmula:

MONITORIZACIÓN

Monitorización clínica: coloración, auscultación, percusión, excursión torácica.
Constantes vitales: frecuencia respiratoria y cardiaca, tensión arterial, pulsioximetría y capnografía.
Monitorización de parámetros ventilatorios: gráficas de volumen, presión y flujo, medición de valores ventilatorios reales, ajuste de alarmas del respirador.

COMPLICACIONES DURANTE EL TRANSPORTE

Durante el transporte es importante prevenir y anticiparse ante las posibles complicaciones que pudiesen ocurrir. Para ello previo al transporte debemos comprobar los siguientes aspectos:

Comprobar la correcta fijación del tubo endotraqueal (TET).
Colocación de sonda oro o nasogástrica.
Aspiración de secreciones.
Comprobar neumotaponamiento; presión del balón: 20-30 cm H2o
Gasometría.
Colocación del filtro y capnografía.
Preparación de bolsa de resucitación con mascarilla facial adecuada conectado a una fuente de oxígeno. Material de vía aérea localizado.
Medicación: sedoanalgesia y relajación.

Con el acrónimo DOPES podemos chequear las principales complicaciones:

D: desplazamiento del tubo endotraqueal (intubación selectiva, extubación).
O: obstrucción del TET.
P: neumotórax.
E: equipamiento no funcionante.
S: estómago distendido, sedación inadecuada.

BIBLIOGRAFÍA

Medina A, Pilar J. Manual de ventilación mecánica pediátrica y neonatal. Cuarta edición. Oviedo: Tesela Ediciones; 2016.
Medina A , Millán N, Brandstrup K, Sánchez L. Manual de estabilización inicial y transporte pediátrico y neonatal. Primera edición. Oviedo: Tesela Ediciones; 2018.
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Medina Villanueva J.A., Concha Torre J.A., Rey Galán C., Menéndez Cuervo S. Ventilación mecánica durante el transporte pediátrico. An Pediatr (Barc). 2003;59:358-392.
Vega L, Núñez M, Gallardo A. Ventilación mecánica en el transporte. SEM pediàtric. Hospital Maternoinfantil Vall d´Hebron.

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