Carmona Ponce, Juan Diego

Cortés Jiménez, María del Carmen

La ventilación no invasiva (VNI) es aquel procedimiento por el cual se suple o se asiste la función respiratoria sin necesidad de entrar artificialmente más allá de las cuerdas vocales del paciente (es decir sin intubación ni traqueostomía).

INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Se planteará el uso de VNI en todos aquellos pacientes que presentes insuficiencia respiratoria dentro de los siguientes procesos: –   Enfermedades del SNC descompensadas (PCI, apneas del prematuro, tumores cerebrales…) –   Anormalidades de la caja torácica o columna vertebral (malformaciones, cifoescoliosis…) –   Enfermedades neuromusculares (AME, Guillain-Barré con afectación bulbar, botulismo, miastenia gravis, miopatías…) –   Enfermedades de via aérea superior (laringitis, traqueítis, SAOS…) –   Enfermedades pulmonares (neumonía, atelectasia, bronquiolitis, SDRA, Edema agudo de pulmón, asma, fibrosis quística…) –   Procedimientos con sedación –   Destete tras la extubación

–   Necesidad de protección de la vía aérea (como, hemorragia digestiva, vómitos, secreciones espesas y abundantes –   Insuficiencia respiratoria grave PaO2/FiO2 < 150-175 –   Obstrucción fija de la vía aérea –   Inestabilidad hemodinámica: shock –   Malformaciones craneofaciles que imposibiliten apoyo de la interfase –   Cirugía reciente sobre esófago o estómago –   Neumotórax?

 

MATERIAL NECESARIO

–   Respirador (específico de VNI, con o sin mezclador, convencional con módulo de VNI) –   Tubuladuras –   Intefases (nasales, nasobucales, faciales, Helmet, vented, non vented) –   Humidificadores –   SNG –   Monitorización

 

ALGORITMOS

A continuación, mostramos una serie de algoritmos para el manejo inicial de la ventilación no invasiva (algortimo 1), así como para el manejo de las situaciones del fracaso de la VNI con fallo respiratorio hipoxémico (algortimo 2) o con fallo hipercápnico (algortimo 3)

 

ALGORITMO 1. ALGORITMO DE APLICACIÓN INICIAL DE LA VENTILACIÓN NO INVASIVA

 

ALGORITMO 2. ALGORTIMO DE MANEJO DEL FALLO RESPIRATORIO HIPOXÉMICO

 

 

 

 

 

 

 

 

ALGORITMO 3. ALGORTIMO DE MANEJO DEL FALLO RESPIRATORIO HIPERCÁPNICO

 

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

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2. Medina  A, Alapont VM, Pons-Odena M. Noninvasive ventilation in pediatric acute respiratory distress syndrome: Where is the limit? Pediatr Crit Care Med. 2016; 17: 185-6.
3. Rose L, McKim DA, Katz SL, Leasa D, Nonoyama M, Pedersen C, et al; CANuVENT Group. Home mechanical ventilation in Canada: a national survey. Respir Care. 2015; 60: 695-704.
4. Medina A, Pilar J. Manuel de Ventilación Mecánica Pediátrica y Neonatal. Grupo de Trabajo de Respiratorio SECIP. 4ª ed. Oviedo: Tesla Ediciones; 2017.
5. Yaman A, Kendirli T, Ödek Ç, Ateş C, Taşyapar N, Güneş M, et al. Efficacy of noninvasive mechanical ventilation in prevention of intubation and reintubation in the pediatric intensive care unit. J Crit Care 2016. 32:175–81.
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