Cabezas Berdión, Cristina

Ortiz Álvarez, Ana

Carmona Ponce, José María

DEFINICIÓN

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como el cese brusco, generalmente inesperado y potencialmente reversible de la ventilación y la circulación. En la población pediátrica, la causa más frecuente es la parada respiratoria. La reanimación cardiopulmonar es el conjunto de pautas estandarizadas, de desarrollo secuencial, para sustituir y restaurar la circulación y la ventilación del paciente.

 

CLÍNICA	DIAGNÓSTICO
Inconsciencia	Ausencia de respuesta (hablar en voz alta y estimulación táctil vigorosa)
Respiración inefectiva o apnea	Ver, oír, sentir respiración
Ausencia de circulación espontánea	Pulso < 60 lpm (braquial en lactantes, carotídeo en niños) Ausencia de signos vitales

 

ALGORITMO DE MANEJO EN URGENCIAS

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tabla 1. TÉCNICA DE COMPRESIONES TORÁCICAS SEGÚN EDAD
Edad	Técnica
Lactantes	Compresión con dos dedos perpendiculares al tórax. Si dos reanimadores, abrazando con dos manos, realizando presión con ambos pulgares.
Niños	Compresión con el talón de una mano en el tercio inferior del esternón. Si es necesario, utilizar ambas manos entrelazadas (imprimir presión con el talón de la mano).

 

Tabla 2. FÁRMACOS DURANTE LA RCP
Fármacos	Dosis
Adrenalina	IV/IO: 0,01mg/kg (máx. 1mg). Diluir 1ml de adrenalina 1:1000 con 9 ml SSF (utilizar 0,1ml/kg de esa dilución). Administrar cada 3-5 min IT: utilizar sin diluir
Amiodarona	IV/IO: 5mg/kg (máx. 300mg), sin diluir. En ritmos desfibrilables: tras el 3º choque, con adrenalina, repetir tras el 5º y 7º, máximo 3 dosis (15mg/kg/día).
Bicarbonato	Si PCR prolongada (más de 10 minutos), acidosis metabólica grave o intoxicación por antidepresivos tricíclicos. IV: 1 mEq/kg (máximo 50 mEq). Diluir al medio (Bicarbonato sódico 1M 1ml/kg + 1ml/kg SSF).
Calcio	Si hipocalcemia, hiperpotasemia o hipermagnesemia. IV: 0,2 mEq/kg (máx. 10 mEq): Gluconato cálcico 10% 0,4ml/kg + 0,4ml/kg SSF en 2-5 min.

IV: intravenoso. IO: intraóseo. IT: intratraqueal.

 

Tabla 3. MANEJO AVANZADO DE VÍA AÉREA
Elección de TET * Con neumotaponamiento: añadir +0,5 * Distancia introducción: diámetro x3	RN: 3,5 Lactante: 3,5 – 4 1-2 años: 4 – 4,5 > 2 años: (edad/4) + 4
Secuencia rápida de intubación (SRI)	Sedante –     Ketamina: 1 mg/kg –     Midazolam: 0,1 mg/kg Relajante muscular –     Rocuronio: 0,6 mg/kg

TET: tubo endotraqueal

 

CRITERIOS DE INGRESO

• Si el paciente presenta recuperación de circulación espontánea, se trasladará a UCI Pediátrica.
• Si el paciente fallece, permanecerá en la sala de emergencias hasta la retirada del cuerpo según los cauces habituales.

 

CUIDADOS POST-PARADA (CHECKLIST DE ATENCIÓN POSTPARO CARDÍACO)

• Reevaluar según secuencia ABCDE.
• Oxigenación y ventilación adecuadas: mantener normooxemia (PaO₂ normal, SpO₂ 94-98%) y normocapnia, aunque puede ajustarse la PaCO₂ objetivo según contexto y patología.
• Disfunción miocárdica: mantener TA sistólica > p5 según edad, ajustando líquidos intravenosos y fármacos vasoactivos.
• Control de temperatura: normotermia-hipotermia leve, evitando hipertermia (> 37,5ºC) e hipotermia profunda (< 32ºC).
• Control glucemia: evitar tanto hiper como hipoglucemia.
• Neurovigilancia: evaluar y tratar posibles crisis.
• Investigar y tratar causa precipitante.

 

OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO (OVACE)

El objetivo es desobstruir la vía aérea, no la expulsión del cuerpo extraño (CE).

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

1. American Heart Association. Aspectos destacados de las Guías de la American Hear Association del 2020 para RCP y ACE. 2020. Available from: https://cpr.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-files/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_spanish.pdf
2. Ballestero Diez Y. Resucitación cardiopulmonar (RCP). In: Benito J, Mintegi S, Ares M, Azkunaga B, Fernandez A, Garcia S et al., ed. by. Urgencias Pediátricas Guía de actuación. 2nd ed. Madrid: Editorial Panamericana; 2019.
3. Maconochie I, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Rodríguez-Núñez A, Rajka T et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015. 2015.
4. Martínez Mejías A. Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada pediátrica. Sociedad Española de Urgencias Pediátricas. Protocolos Diagnósticos y Terapéuticos en Urgencias de Pediatría [Internet]. 3rd ed. 2019. Available from: https://seup.org/pdf_public/pub/protocolos/3_Reanima_cardio.pdf