Cabrera Arcas, Antonio
García Perla, Alberto
Torres Carranza, Eusebio
DEFINICIÓN
La patología de glándulas salivales en el paciente pediátrico se compone de un grupo de enfermedades frecuentes dentro del territorio maxilofacial en dicha etapa del desarrollo. Su complejidad radica en determinar aquellas que puedan llegar a considerarse una urgencia vital, diferenciar estos procesos de los odontógenos (mucho más frecuentes y con una sintomatología muy similar) y tener conciencia de las afecciones cuyo diagnóstico tardío empeora su pronóstico, especialmente las neoplasias malignas.
En la tabla inferior se esquematiza algunas de las pruebas complementarias y la exploración clínica a tener en cuenta según los signos clínicos característicos
| CLÍNICA | EXPLORACIÓN | PRUEBAS COMPLEMENTARIAS |
| Inflamación Hemifacial | Valoración Conducto de Stennon y foco odontógeno | OPG si sospecha odontógena
TC si signos de alarma* |
| Inflamación Submandibular | Valoración Conducto de Wharton y foco odontógeno | OPG si sospecha odontógena
TC si signos de alarma* |
| Inflamación Labial | Valoración Odontógena (infecciosa y traumática) | OPG si sospecha odontógena |
| Inflamación palatina | Valoración Odontógena | OPG si sospecha odontógena
TC si signos de alarma* |
| Inflamación Suelo de boca | Valoración Odontógena (infecciosa y traumática) | OPG si sospecha odontógena
TC si signos de alarma* |
* En el algoritmo de manejo relatamos cuáles son los signos clínicos de alarma que debemos tener en cuenta
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PATOLOGÍA GLÁNDULAS SALIVALES
| LOCALIZACIÓN | PAROTÍDEA | SUBMAXILAR | SUBLINGUAL | GL. SALVARES MENORES | |
| Lento Crecimiento | Neoplasia | Neoplasia | |||
| Rápido Crecimiento | Parotiditis | Submaxilitis Aguda | |||
| Primer Episodio | Varios Episodios | ||||
| Parotiditis Aguda | Parotiditis Crónica Recidivante Infantil | ||||
| Antecedente Traumático +Inflamación | Ránula | Mucocele | |||
| Antecedente Traumático + Pérdida Integridad de Mucosa | Herida | Herida | |||
ALGORITMO DE MANEJO
* Opciones de tratamiento posibles de uso ambulatorio:
| ANTIBIÓTICO | DOSIS NIÑOS |
| Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg | 40-80 mg/kg/día en 3 dosis |
| Clindamicina | 25 mg/kg/día en 3-4 dosis |
| Eritromicina | 50 mg/kg/día en 3 dosis |
| Claritromicina | 7’5-15 mg/kg/día en 2 dosis |
| Azitromicina | 10 mg/kg/día durante 3 días |
La duración del tratamiento oral será de 10-14 días.
CRITERIOS DE INGRESO EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
| CRITERIOS DE INGRESO
EN CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL |
CRITERIOS DE DERIVACIÓN
A CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL |
| – Disnea.
– Disfagia. – Trismus. – Síndrome febril sin foco en paciente inmunodeprimido. |
Aquellas patologías de glándulas salivales sin mejoría a pesar del tratamiento ambulatorio instaurado.
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BIBLIOGRAFÍA
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