González Cámara, Matías

Torres Carranza, Eusebio

Belmonte Caro, Rodolfo

TRAUMATISMOS DENTOALVEOLARES

• Los traumatismos dentoalveolares (TDA) se definen como lesiones derivadas de un impacto agresivo sobre las estructuras biológicas dentales y adyacentes. Prevalencia del 10-47%. Sexo masculino (2:1).
• En la historia clínica hay tener en cuenta el tipo de dentición (temporal o definitiva) y tiempo transcurrido desde el traumatismo (en las avulsiones se considera factible la reimplantación del diente en las 2 primeras horas). Además, el medio de transporte (la saliva, sangre, suero salino o leche) y lugar del traumatismo (grado de contaminación).
• En la exploración es importante valorar la oclusión y el grado de movilidad dental.
• Pruebas complementarias en servicio de urgencias: la Ortopantomografía (OPG).

 

	ESQUEMA	DEFINICIÓN	EXPLORACIÓN	RX	TRATAMIENTO
LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA
Infracción Coronaria		Fractura incompleta sin pérdida de parénquima dental	Anodina	No necesaria OPG	Dieta blanda Analgesia Odontólogo
Fractura Coronaria No complicada		Fractura completa que afecta a esmalte y dentina. Sin exposición pulpar	Fractura de corona sin exposición pulpar		Dieta blanda Analgesia Odontólogo
Fractura Coronaria Complicada		Fractura completa que afecta a esmalte y dentina. Exposición pulpar	Fractura de corona con exposición pulpar		Dieta blanda Analgesia ATB* Odontólogo
Fractura Radicular		Solución de continuidad a nivel radicular que afecta a dentina, cemento y pulpa	Descenso dentario con movilidad leve		Dieta blanda Analgesia ATB* Odontólogo
LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
Sin desplazamiento dentario
Concusión		Lesión de estructuras de sostén sin aflojamiento ni movilidad	No se aprecia sangrado gingival		Dieta blanda Analgesia ATB* Odontólogo
Subluxación		Lesión de estructuras de sostén con aflojamiento Ruptura de fibras de ligamento periodontal	Se puede apreciar sangrado gingival		Dieta blanda Analgesia ATB* Odontólogo
Con desplazamiento dentario
Luxación intrusiva		Desplazamiento del diente dentro del alveolo. Conminución/fractura del alveolo	Se aprecia la impactación del diente dentro del alveolo		Analgesia Dieta blanda ATB* Odontólogo
Luxación extrusiva		Desplazamiento parcial del diente fuera de su alveolo	Desplazamiento del diente hacia fuera.		Analgesia. Dieta blanda. ATB* Ferulización por CMF si gran movilidad. Si no es así, tratamiento por Odontólogo
Luxación lateral		Desplazamiento del diente en una dirección diferente a la axial	Desplazamiento del diente en direcciones lateral		Analgesia. Dieta blanda. ATB* Ferulización por CMF si gran movilidad. Si no es así, tratamiento por Odontólogo
Avulsión		Desplazamiento completo del diente fuera de su alveolo	Ausencia del diente en alveolo		Limpieza Control de hemorragia Ferulización por CMF si factores de buen pronóstico. ATB*

*ATB. Antibioterapia con el objetivo de cubrir complicaciones infecciosas. De elección: Amoxicilina/Clavulánico a 40-50 mg/kg/día cada 8 horas hasta 7 días. En caso de hipersensibilidad utilizar Clindamicina 20mg/kg/día cada 6 horas hasta 10 días.

 

ALGORITMO DE MANEJO Y ACTUACIÓN ANTE UN TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR

 

 

 

 

 

 

 

 

 

OTRAS COMPLICACIONES ODONTOLÓGICAS. SANGRADO TRAS PROCEDIMIENTO DENTAL

La hemorragia después de un procedimiento dental/exodoncia es una complicación común. Se considera normal la presencia de restos sanguíneos en la saliva hasta 8-12 horas después.

 

ALGORITMO DE MANEJO Y ACTUACIÓN ANTE UN SANGRADO TRAS PROCEDIMIENTO DENTAL

 

 

 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA

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2. American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on prevention of sports-related orofacial injuries. Pediatr Dent. 2015; 37 (special issue): 71-5.
3. Sociedad Española de Odontopediatría. Protocolo para el Manejo y Tratamiento de los Traumatismos en Dentición Temporal y Permanente. 2011.
4. Lam R. Epidemiology and outcomes of traumatic dental injuries: a review of the literature. Aus Dent J. 2016; 61: 4-20. Doi: 19.1111/adj. 12395.
5. Born CD, Jackson TH, Koroluk LD, Divaris K. Traumatic dental injuries in preschool-age children: Prevalence and risk factors. Clin Exp Dent Res. 2019; 5: 151-9. Doi: 10.1002/cre2. 165. eCollection 2019 Apr.
6. Flores, M.T., L. Andersson, J.O. Andreasen, L.K. Bakland, B. Malmgren, F. Barnett, C. Bourguignon, A. DiAngelis, L. Hicks, A. Sigurdsson, M. Trope, M. Tsukiboshi & T. Von Arx. 2007. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. III. Primary teeth. Dental Traumatology 23:196-202.
7. Kumbargere Nagraj S, Prashanti E, Aggarwal H, Lingappa A, Muthu MS, Kiran Kumar Krishanappa S, Hassan H. Interventions for treating post-extraction bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. Art. No.: CD011930. DOI: 10.1002/14651858.CD011930.pub3
8. Andersson L, Andreasen JO, Day P, Heithersay G, Trope M, Diangelis AJ, Kenny DJ, Sigurdsson A, Bourguignon C, Flores MT, Hicks ML, Lenzi AR, Malmgren B, Moule AJ, Tsukiboshi M; International Association of Dental Traumatology. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2012 Apr;28(2):88-96. doi: 10.1111/j.1600-9657.2012.01125.x. PMID: 22409417.