Planas Díaz, Isabel
Bayarri Moreno, Mariona
Cabello Laureano, Rosa María
DEFINICIÓN
El calendario quirúrgico es la guía para ayudar al pediatra, al médico de familia y al propio cirujano pediátrico, a conocer el momento oportuno para realizar la cirugía electiva en caso de ser necesaria.
La mayoría de las patologías quirúrgicas no urgentes en la infancia se diagnostican en atención primaria.
PATOLOGÍA GENITOURINARIA
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Fimosis fisiológica | Defecto de retracción prepucial.
Desde recién nacido hasta los 5 años. |
No requiere. | No requiere. |  |
| Fimosis patológica | No retracción prepucial a partir de los 5 años, o antes si síntomas. | Corticoterapia tópica durante 8 semanas.
Si mayor de 2-3 años, retracciones suaves durante maniobras de higiene. |
No respuesta al tratamiento tópico. |  |
| Quiste esmegma y adherencias balano- prepuciales | Acúmulo de secreciones entre el prepucio y el glande. | Higiene local diaria. | No requiere. |  |
| Hipospadias | Meato uretral en posición anómala.
Ausencia de prepucio ventral. Incurvación peneana durante la erección. |
No requiere. | Al diagnóstico. |  |
| Sinequia vulvar | Membrana epitelial entre ambos labios menores. | Higiene local diaria. | Si clínica (goteo postmiccional, ITUs de repetición). |  |
PATOLOGÍA INGUINAL
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Hernia inguinal | Tumoración región inguinal no dolorosa | Reducción manual* | Al diagnóstico. |  |
| Hidrocele | Acumulación líquido escroto.
Transiluminación positiva. Indoloro. – Comunicantes: Volumen variable – No comunicantes: Volumen estable |
No requiere. | – Menor de 1 año: observación.
– -Comunicantes: Cirugía en >1 año. – No comunicantes: Cirugía en >2 años. |
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| Criptorquidia | Descenso incompleto de los testículos a la bolsa escrotal. Puede ser uni o bilateral. | No requiere. | Al diagnóstico. |  |
| Teste en ascensor | Testes en canal inguinal que descienden a bolsa y pueden mantenerse. | No requiere. | No requiere. |
*En caso de imposibilidad de reducción manual (hernia inguinal incarcerada), remitir a urgencias de hospital de referencia para valoración por Cirugía Pediátrica
PATOLOGÍA PERIANAL
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Fístula perianal | Comunicación anormal entre el canal anal y piel perianal. | Observación hasta 6-12 meses. | Al diagnóstico. |  |
| Fisura anal | Desgarro de la mucosa anal | Tto médico: Corticoides tópicos o Vit E, laxantes.
Dieta blanda, baños de asiento, medidas higiénicas. Resistentes: nitroglicerina tópica / diltiazem 2%. |
Si persiste a pesar de tratamiento médico. |  |
| Sinus pilonidal | Cavidad que se forma alrededor de un folículo piloso en el pliegue interglúteo.
Puede infectarse. |
Higiene local y depilación. | Al diagnóstico. |  |
| Fosita sacra | Hoyuelo congénito a nivel del sacro. | No requiere. | No tienen indicación quirúrgica.
Solo requiere valoración si es profunda o presenta patología local asociada. |
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PARED ABDOMINAL
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Hernia umbilical | Tumoración umbilical. Dolor ocasional. | No requiere. | A partir de los 4 años. |  |
| Hernia epigástrica | Tumoración en línea media supraumbilical.
Dolor ocasional. |
No requiere. | Si presenta síntomas. |  |
TÓRAX
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Pectus excavatum | Intrusión del esternón. | No precisa. | A partir de los 12 años, si síntomas o afectación psicológica por motivos estéticos. |  |
| Pectus carinatum | Protrusión del esternón. | No precisa. | Valorar medidas ortopédicas a cualquier edad. |  |
PATOLOGÍA DE CABEZA Y CUELLO
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Frenillo lingual | Banda fibrosa en cara inferior de la lengua. | No requiere. | – Lactantes: dificultad en la lactancia.
– A partir de 4 años: si dificultad en la articulación del lenguaje, tras valoración por logopeda. |
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| Apéndice preauricular | Tumoración pediculada preauricular.
Asintomático. |
No requiere. | Motivos estéticos. |  |
| Fístula preauricular | Orificio preauricular.
Asintomático o infección. |
No requiere. | Si episodios de infección. |  |
| Fístula/quiste braquial | Restos 2º arco branquial.
Asintomático o infección. |
No requiere. | Al diagnóstico. |  |
| Quiste conducto tirogloso | Persistencia del conducto tirogloso.
Asintomático o infección. |
No requiere. | Al diagnóstico. |  |
| Quiste cola de ceja | Quiste dermoide.
Asintomático. |
No requiere | Al diagnóstico. |  |
PATOLOGÍA CUTÁNEA
| PATOLOGÍA | DEFINICIÓN | TRATAMIENTO DOMICILIARIO | CRITERIOS DERIVACIÓN | IMAGEN |
| Pilomatrixoma | Tumoración dura en la piel.
Asintomático. Dolor ocasional al roce. |
No requiere. | Al diagnóstico. |  |
| Granuloma piógeno | Tumoración rojiza.
Sangrado ocasional. |
No requiere. | Al diagnóstico. |  |
BIBLIOGRAFÍA
- Triana Junco, P., Dore Reyes, M. Calendario quirúrgico en pediatría. En: Guerrero- Fernández, J. Manual de diagnóstico y terapéutica en pediatría. 6ª Edición. Madrid. Ed. Médica Panamericana, 2018.
- De Diego García EM, Tardáguila Calvo AR. Cirugía programada. Calendario quirúrgico. Pediatr Integral. 2014; XVIII: 760-6.
- Cano Novillo I, Tordable Ojeda C. Calendario quirúrgico en pediatria. An Pediatr Contin. 2013;11(6):312-24.
- https://secipe.org/coldata/upload/documentos/calendariodefinitivo.pdf
