Páez Romero, Manuel
Medinilla Vallejo, Antonio
Obando Santaella, Ignacio
COMPLICACIONES INFECCIONES ÁREA ORL
| FARINGOAMIGDALITIS
AGUDA (FAA) |
RINOSINUSITIS AGUDA (RSA) | OTITIS MEDIA AGUDA (OMA) | |||
| Tipos | Las complicaciones más frecuentes de las FAA son los flemones/abscesos periamigdalinos, parafaríngeos y retrofaríngeos.
A nivel cervical también son frecuentes las adenitis flemonosas reactivas. Menos frecuentes son las tromboflebitis de vena yugular interna. Las mediastinitis (progresión de focos parafaríngeos o retrofaríngeos) son excepcionales. |
Las complicaciones más frecuentes de una RSA son las orbitarias.
Clasificación de Chandler (hallazgos radiológicos): Tipo I: celulitis preseptal Tipo II: celulitis orbitaria Tipo III: absceso subperióstico Tipo IV: absceso orbitario Tipo V: trombosis del seno cavernoso
Complicaciones intracraneales: – Meningitis – Absceso epidural – Tromboflebitis senos venosos – Empiema subdural – Absceso encefálico |
Otorrea, otorragia e hipoacusia no son signos de sospecha de complicación de una OMA.
Complicaciones intratemporales – Otomastoiditis +/- absceso subperióstico Es la complicación más frecuente Diagnóstico diferencial: otitis externa con reacción de partes blandas periauricular – Parálisis facial – Laberintitis – Petrositis
Complicaciones intracraneales – Meningitis – Absceso epidural – Tromboflebitis senos venosos – Empiema subdural – Absceso encefálico |
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| Síntomas/signos de sospecha | – Odinofagia progresiva unilateral
– Disfagia. Sialorrea – Fiebre persistente más de 72 h. MEG – Trismus – Abombamiento / asimetria periamigdalar – Tumoración laterocervical de características inflamatorias – Limitación de movilidad cervical |
– Edema palpebral. Limitación apertura palpebral
– Limitación de la movilidad ocular – Proptosis – Inyección conjuntival. Ausencia de reflejo oculomotor – Disminución de agudeza visual – Focalidad neurológica |
– Tumefacción mastoidea
– Borramiento surco retroauricular – Parálisis facial – Vértigo, inestabilidad, nistagmo – Diplopia,neuralgia facial-periocular – Focalidad neurológica |
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| Actitud inicial ante sospecha clínica | – Ingreso hospitalario + aviso urgente a ORL en todos los casos
– Antibioterapia iv empírica ver capítulo 1406. Faringoamigdalitis aguda – Metilprednisolona iv 1-2 mg /kg/día indicada en las primeras 48-72 horas de ingreso para reducir componente inflamatorio local (mejora curso clínico y facilita drenaje quirúrgico) |
– Ingreso hospitalario + aviso urgente a ORL en todos los casos
– Aviso urgente a Oftalmología – Exploración neurológica básica – Antibioterapia iv empírica ver capítulo 1414. Otitis media aguda y sinusitis aguda – Metilprednisolona iv 1-2 mg /kg/día + lavados nasales con suero fisiológico + descongestivo tópico nasal (mejora curso clínico y facilita drenaje quirúrgico) |
– Ingreso hospitalario + aviso urgente a ORL en todos los casos
– Exploración neurológica básica – Antibioterapia iv empírica ver capítulo 1414. Otitis media aguda y sinusitis aguda – Metilprednisolona iv 1-2 mg /kg/día indicada en las primeras 48-72 horas de ingreso para reducir componente inflamatorio local (mejora curso clínico y facilita drenaje quirúrgico) – Gotas de ciprofloxacino + hidrocortisona si otorrea |
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| Actuación-toma de decisiones | Ver algoritmo adjunto
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Ver algoritmo adjunto
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Ver algoritmo adjunto
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Algoritmo FAA complicada
Algoritmo RSA complicada
Algoritmo OMA complicada
BIBLIOGRAFÍA
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