Cólico nefrítico

Nefrología

Gómez Verdugo, Marta

Sánchez Ruiz, Daniel

Fijo López-Viota, Julia

DEFINICIÓN

Síndrome clínico producido por la obstrucción aguda del tracto urinario superior (pelvis renal, cálices o uréteres) por cualquier causa, siendo la más frecuente la litiasis. Es más frecuente en adolescentes y niños mayores de 6 años.

CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

Niños < 6 años

Irritabilidad, náuseas y vómitos.

Niños > 6 años y adolescentes

Dolor abdominal o en fosa lumbar de inicio brusco, que se irradia a fosa iliaca y genitales.
Náuseas y vómitos, deshidratación.
Disuria y urgencia miccional.
Hematuria (más frecuente microscópica).

Descartar ITU asociada o sepsis de origen urinario.

Anamnesis dirigida: antecedentes familiares de litiasis, ingesta de lácteos, tratamiento con diuréticos, vitaminas, ingesta de líquidos (cantidad y calidad).
Sedimento de orina: el hallazgo más frecuente es la hematuria, seguida de la piuria.
Urocultivo.
Analítica sanguínea: Hemograma, creatinina sérica, reactantes de fase aguda.
Prueba de imagen de elección: ecografía. TAC sin contraste cuando no se visualiza litiasis en ecografía y la sospecha es alta.

ALGORITMO

CRITERIOS DE INGRESO	CRITERIOS DE DERIVACIÓN A CONSULTAS
Mala tolerancia oral	Todo paciente con cólico nefrítico confirmado deberá ser valorado en consultas de nefrología pediátrica.
Mal control del dolor con analgesia oral.
Riñón único.
Obstrucción urinaria con afectación de la función renal (oligoanuria, anuria).
Infección del tracto urinario o sepsis de origen urinario.

TRATAMIENTO DOMICILIARIO

Ibuprofeno 5-7 mg/kg/dosis cada 6-8horas.
Si precisa, alternar con paracetamol 15 mg/kg/dosis cada 6-8 horas.
Debemos evitar los opioides.

BIBLIOGRAFÍA

Smith J, Stapleton FB .Clinical features and diagnosis of nephrolithiasis in children. Up to date. 2019. Up to date. Acute management of nephrolithiasis in children. Smith J, Stapleton FB, Ellison JS. 2020.
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Miah T, Kamat D. Pediatric nephrolithiasis: A Review. Pediatr Ann. 2017;46(6): e242-e244.
Bowen DK, Tasian GE. Pediatric Stone desease. Urol Clin N Am 45 (2018) 539–550.

Cólico nefrítico