–         Interés desmesurado por la comida/ejercicio

–         Vómitos, amenorrea

–         Ansiedad/Depresión/Irritabilidad

–         Estreñimiento

–         Astenia

–         Palpitaciones, síncopes

–         Frialdad acra, lanugo, erosiones dentales

–         Hipertrofia glándulas salivares, signo Russell

–         Hemograma

–         BQ con Na, K, Ca, Mg, P, GPT, GOT, albúmina

–         Constantes: TA, FC

–         ECG

–         Test de embarazo

–         Registro dietético de 24 horas

–     Pérdida de peso <5 % en el mes previo ó <10% en los 3 meses previos.

–     Ingesta reducida 50-75% de sus requerimientos los últimos 5 días.

–     IMC p3-10.

–     El paciente no presenciará la preparación de las comidas; solo permanecerá en la cocina a las horas de las comidas si se realizasen allí.

–     La alimentación se organizará en cinco ingestas a lo largo del día. Se beberá agua y líquidos con moderación a lo largo del día.

–     Las comidas las realizará siempre sentado a la mesa y acompañado; nunca solo y no realizará otras actividades (leer, ver la televisión, trabajo doméstico, etc.).

–     No abandonará la mesa hasta el final de la comida.

–     Salvo acuerdos especiales, al paciente no se le preparará un menú especial; deberá comer el mismo menú que los demás miembros de la familia.

–     La comida siempre le será servida, pactando previamente en la consulta la cantidad.

–     El paciente procurará consumir toda la comida presentada (sin negociar las raciones).

–     Seguirá el orden adecuado de los platos (primero, segundo y postre).

–     Se deberá comer con corrección, haciendo un uso adecuado de los cubiertos. No triturará, desmenuzará ni desmigajará la comida.

–     Se procurará que la duración de las comidas no sea nunca menor de 20 minutos ni mayor de 1 hora.

–     Durante la comida, se evitarán los temas que versen sobre la comida o sobre su enfermedad.

–     Tampoco es el momento adecuado para todo tipo de reproches.

–     Los comensales que comparten la mesa con el paciente procurarán no estar pendientes de él y de su ingesta.

–     Se intentará que sean momentos relajados para todos. No se forzará al paciente a comer.

–     Se procurará respetar el tiempo de reposo tras las comidas.

–     Se evitará que el paciente vaya al baño hasta que pase una hora desde la última ingesta.

–     Cuando salga a comer fuera de casa procurará elegir los mismos alimentos que elijan sus familiares o amigos.

–     Pactar los tiempos de reposo en el día.

–     Pactar su capacidad para realizar su actividad habitual (escolar o laboral).

–     Concretar la actividad física o deporte a realizar, marcando el tiempo adecuado. En los casos de afectación moderada, es recomendable que ésta sea mínima.

–     Y para finalizar, recordarle que estas instrucciones son transitorias y que a lo largo del programa de tratamiento aprenderá a comer de forma saludable y adecuada.

–     Ingesta mínima (<400-600 kcal o <50% de la ingesta requerida) durante >5 días.

–     Riesgo de suicidio o de autolesiones graves.

–     Comorbilidad psiquiátrica asociada o problemática social grave.

–     <70% del peso esperado según Índice de Waterlow por peso o IMC <p3.

–     FC <50 lpm de día o <45 lpm de noche.

–     TAS <90 mmHg.

–     Cambios ortostáticos de la FC (>20 lpm) o de la TA (>10 mmHg).

–     Temperatura axilar <35.5 ºC.

–     Arritmia o prolongación del QTc.

–     SÍncope.

–     Alteraciones electrolíticas:

o    P<1,5 mg/dl.

o    K<2,5 mg/dl.

o    Mg<1 mg/dl.

o    Na <125 mg/dl ó >150 mg/dl.

–     Vómitos incontrolables.

–     Complicaciones agudas: pancreatitis, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, insuficiencia hepática (aumento importante de las transaminasas), etc.

–     Pancitopenia: leucocitos < 1500/mm3; neutrófilos < 1000/mm3; plaquetas < 50000/mm3.

–    Suplemento de Tiamina 150-300 mg dosis única.

–    Pérdida de peso <15%: aportes calóricos ajustados a TMB1.

–    Pérdida de peso >15% o alt. iónicas (↓K, P, Mg) o mínima ingesta: aportes calóricos ajustados al 50% GET1.

2.- Abordaje Hidroelectrolítico:

–    Aporte de líquidos para lograr balance neutro

–    Corregir alteraciones iónicas.

–     Conductas compulsivas con rituales invalidantes.

–     Situaciones de total descontrol en su conducta alimentaria o de las conductas compensatorias.

–     Negativa absoluta a colaborar.

–     Situación familiar insostenible.

–     Se valora grave disfunción familiar.

–     Mala evolución física del caso a pesar del tratamiento iniciado.

–     Valoración de apoyo desde salud mental del menor y/o de la familia por demanda se ésta o del FEA Referente del Aso.