Olías Barrios, Paula

Álvarez Conesa, Inmaculada

San Francisco Roldán, María del Mar

La aspiración de secreciones consiste en la extracción de secreciones en pacientes que no son capaces de expulsarlas por sí mismos, mediante el uso de un sistema de aspiración.

Objetivos:

• Mantener permeabilidad de vías aéreas del paciente.
• Prevenir infecciones respiratorias debido a la acumulación de secreciones
• Obtener muestras de secreciones respiratorias para análisis microbiológico y/o citológico.

Material:

• Sonda de aspiración de calibre adecuado a la edad del paciente (utilizar mínimo efectivo). Los calibres recomendados para el paciente pediátrico: 06 a 12 Fr y para paciente neonatal 05 a 08 Fr.
• Lubricante hidrosoluble.
• Sistema de aspiración.
• Toma de oxígeno y vacío.
• Guantes desechables.
• Guantes estériles de un solo uso para aspiración por TET o traqueostomía.
• Suero fisiológico.
• En caso de toma de muestras, sistema de recolección de muestras.
• Agua para limpieza del sistema

 

INDICACIONES	CONTRAINDICACIONES
–   Secreciones visibles o audibles. –   Signos/síntomas respiratorios: o  Disminución de SatO2. o  Aumento de frecuencia respiratoria (taquipnea). o  Signos de trabajo respiratorio (tiraje, aleteo nasal). o  Presencia de ruidos respiratorios durante la auscultación. –   Aumento de FC y/o TA. –   Otros: inquietud, diaforesis.	–   Coagulopatías –   Pacientes con fractura de base de cráneo –   Epiglotitis (contraindicación absoluta) –   Epistaxis –   Laringoespasmo y broncoespasmo

 

ALGORITMO DE ACTUACIÓN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

COMPLICACIONES

• Hemorragia.
• Infección: por múltiples aspiraciones de vía aérea inferior que contribuyen a la coloni-zación de bacterias y aparición de neumonía nosocomial.
• Atelectasia, hipoxemia: por excesiva presión de aspirado.
• Inestabilidad hemodinámica.
• Aumento de la presión intracraneal.
• Reacciones vasovagales (bradiarritmias, hipotensión) si se llega a estimular la tráquea.
• Lesiones en la mucosa oro/nasofaríngea, náuseas y vómitos (broncoaspiración).
• Angustia y malestar.

 

CONSIDERACIONES ESPECIALES

• En caso de paciente inconsciente, colocar primero una cánula orofaríngea e insertar la sonda a través de ella para asegurar la apertura de la vía aérea.
• Realizar aspiración nasotraqueal cuando existan secreciones audibles en vías aéreas inferiores:
  • Introducir la sonda por la fosa nasal hasta que el extremo de la sonda estimule la tos. En este momento estaremos situados en la región glótica, el paciente empezará a toser, le epiglotis permanecerá más tiempo abierta y es cuando se puede acceder a la tráquea.
  • Si el paciente no tose, animarle a que lo haga y decirle que evite deglutir para que la sonda vaya hacia la tráquea y no al estómago.
• Paciente portador de traqueostomía: Si la cánula interna de la traqueostomía es fe-nestrada, se debe cambiar por una no fenestrada antes de aspirar, ya que si no se co-rre el riesgo de introducir la sonda por los agujeros y lesionar la mucosa subglótica.

REGISTRO

Registrar en el plan de cuidados de enfermería la necesidad de aspirado de secrecio-nes, anotar fecha y hora de la aspiración e indicar si ha sido efectiva o no y en caso afirmativo anotar:

• Frecuencia del procedimiento.
• Cantidad de secreciones, color, olor y viscosidad.
• Cualquier incidencia o evento adverso que haya ocurrido antes, durante y tras el pro-cedimiento.
• Saturación de oxígeno pre/post aspiración.
• Tolerancia del procedimiento.
• Sonidos respiratorios y tos.
• Coloración de la piel, frecuencia y patrón respiratorio.
• Frecuencia cardiaca.
• Presencia de sangrado o signos de lesión en tejidos.
• Respuestas subjetivas, incluido dolor.
• Presión intracraneal (si fuera necesario).

 

BIBLIOGRAFÍA

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