Alonso Montejo, Mª del Mar
Método de monitorización no invasiva de la concentración de CO2 exhalado.
El capnograma es la representación gráfica del trazado de la concentración de CO2 en función del tiempo.
| INDICACIONES | CONTRAINDICACIONES |
| – Colocación correcta de TET
– Extubación (trasporte) – RCP (valorar calidad de compresiones y fatiga del reanimador) – Sedación – Patología respiratoria obstructiva – Cetoacidosis diabética y deshidratación – Politraumatizado |
No existen, pero debemos saber que la correlación entre el EtCO2 y la PaCo2 no es buena en situaciones de aumento del espacio muerto, incremento del cortocircuito intrapulmonar o bajo gasto cardiaco.
En estos casos, es preferible medir la PaCo2. |
| MATERIAL NECESARIO |
| – Capnostream 35 Medtronic
– Línea de capnografía con detección de CO2 nasal/oral o para pacientes intubados |
TÉCNICA
ALGORITMO TRASTORNOS EtCO2
FACTORES QUE MODIFICAN EL ETCO2
| INCREMENTO EtCO2 | DISMINUCIÓN EtCO2 | |
| ACTIVIDAD MUSCULAR | Incremento
Hipertermia maligna |
Disminución (relajantes musculares)
Hipotermia |
| HEMODINÁMICOS | Incremento GC
Infusión bicarbonato Disminución de la ventilación |
Disminución del gasto cardiaco
Embolismo pulmonar |
| PULMONARES | Broncodilatación
Disminución de la ventilación |
Broncoespasmo
Incremento de la ventilación |
| TÉCNICOS | Malfunción de la válvula espiratoria
Disminución de los parámetros de ventilación |
Fugas en el circuito
Incremento de los parámetros de ventilación Técnica inadecuada |
BIBLIOGRAFÍA
- López-Herce J., Calvo C., Rey C. y Rodriguez A. Manual de Cuidados Intensivos Pediátricos. 5º edición. Madrid: Autor-Editor; 2019.
- Morales Carbonell MA (2015). Uso de la capnografía en Urgencias. Proyecto final de Máster. Universidad Internacional de Andalucía.
- Selby ST, Abramo T, Hobart-Porter N. An Update on End-Tidal CO2 Monitoring. Pediatr Emerg Care. 2018 Dec;34(12):888-892.
- Bullock A, Dodington JM, Donoghue AJ, Langhan ML. Capnography Use During Intubation and Cardiopulmonary Resuscitation in the Pediatric Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2017 Jul;33(7):457-461.
- Long B, Koyfman A, Vivirito MA. Capnography in the Emergency Department: A Review of Uses, Waveforms, and Limitations. J Emerg Med. 2017 Dec;53(6):829-842.
