Galiano Ávila, Carmen
Rayego García, Alicia
Hurtado Mingo, Ángela
CONCEPTOS
La tinción con fluoresceína es un examen oftalmológico sencillo que nos sirve para detectar defectos epiteliales en córnea o conjuntiva y para ver cuerpos extraños en el ojo.
El tinte de fluoresceína es un colorante hidrosoluble de color naranja cuya presentación viene en forma de colirio a una concentración de 20 mg/ml (al 2%).
Cuando hay un defecto en la unión intercelular del epitelio (erosión o úlcera), la fluoresceína se adhiere a esa zona y se aprecia una captación del tinte que es de color verdoso.
Esta captación de tinte es inmóvil, a diferencia las secreciones oculares que también pueden captar tinte, pero esta captación es móvil sobre la superficie ocular.
| MATERIAL |
| – Guantes
– Gasas estériles. – Tinte de fluoresceína. – Oftalmoscopio con luz azul de cobalto. – Anestésico tópico: colirio de propacaína o tetracaína al 0.5%). |
| INDICACIONES | CONTRAINDICACIONES |
| Realizar en todo OJO ROJO o DOLOROSO para:
– Detectar úlceras/erosiones en conjuntiva o córnea ocular. – Detectar cuerpos extraños oculares. |
– Hipersensibilidad a componentes del colirio. |
ALGORITMO
| INTERPRETACIÓN | |
| Normal | El tinte queda en la película lacrimal sin adherirse a ninguna región ocular. |
| Cuerpo extraño (fig 1) | El tinte de fluoresceína que queda alrededor del cuerpo extraño. |
| Úlcera o erosión corneal (fig 2) | El tinte se fija en una zona de la córnea, apareciendo verdosa-amarillenta.
Ante una erosión corneal, siempre debemos evertir el párpado superior en busca de cuerpos extraño. |
| Queratitis | Captación del tinte a nivel conjuntival.
Pueden ser: – Herpéticas (fig 3): captación con ramificaciones, dendríticas. – Actínica (fig 4): por quemaduras solares. – Tóxica (fig 5 y 6): por líquidos o gases. |
| Perforación | Se aprecia la salida del humor acuoso que borra el tinte de fluoresceína. |
Figura 1. Cuerpo extraño corneal |
Figura 4. Queratitis actínica |
Figura 2. Úlcera o erosión corneal |
Figura 5. Queratitis tóxica por líquidos |
Figura 3. Queratitis herpética |
Figura 6. Queratitis tóxica por gases |
BIBLIOGRAFÍA
- O. Morientes Carbajo. Ojos: examen con fluoresceína y luz azul de cobalto. En J. Benito et al, Urgencias Pediátricas. Guía de actuación. 2ª ed; Editorial Panamericana. 2019; pp 158-163.
- Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al.; American Academy of Ophthalmology. Comprehensive adult medical eye evaluation preferred practice pattern guidelines. Ophthalmology. 2016;123(1):209-236. PMID: 26581558
- Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Flanagan JG. Ocular health assessment. In: Elliott DB, ed. Clinical Procedures in Primary Eye Care. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 7.
- J. M. Casanovas Gordó, V. Martínr Gómez. Traumatismos oculares. Pediatr Integral 2013; XVII(7): 507-519
- Diez del Corral Belda JM, Álvarez Alonso C. Oftalmología para el pediatra de Atención Primaria. Form Act Pediatr Aten Prim. 2013;6;175-86
